Die Erektion selbst ist ein komplexer psychophysischer Prozess, der psychologische, nervöse, hormonelle und vaskuläre Komponenten umfasst. Erektionen können psychogen und reflexogen sein.

Psychogene Erektionen treten aufgrund erotischer Reize auf, die sensorisch, taktil, visuell, olfaktorisch und einfallsreich sein können.

Reflexogene Erektion tritt aufgrund einer direkten Stimulation der Geschlechtsorgane auf.

Psychogene und reflexogene Erektionen wirken synergistisch, so dass psychogene Reize die Reaktion auf Reflexogene verstärken und umgekehrt. Im Wesentlichen ist eine Erektion ein vaskuläres Ereignis und tritt mit einem erhöhten Blutfluss zu den Kavernenkörpern des Penis, einer Entspannung der glatten Muskeln der intracavernösen Nebenhöhlen und einer verlangsamten Venendrainage auf.

Aufteilung der erektilen Dysfunktion

Aufgrund des pathophysiologischen Ursprungs kann ED vaskulogen, neurogen, anatomisch (Krankheiten und Anomalien des Penis), hormonell, iatrogen (Medikamente; Strahlentherapie; Beckenchirurgie) und psychogen sein. Spezifische Ursachen für ED sind: Alter, Diabetes mellitus und chronisches Nierenversagen. Unter den organischen Ursachen überwiegen Vaskulogene (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie, Rauchen, frühere chirurgische Eingriffe oder Strahlentherapie des Beckens).
Vaskulogen-ED kann aus zwei Gründen auftreten:

• aufgrund einer verminderten arteriellen Durchblutung des Penis,
• aufgrund eines erhöhten venösen Ausflusses aus dem Penis.

Psychogene ED kann primär und sekundär sein. Die Ursachen der primären ED sind in der Vergangenheit des Patienten enthalten (sexueller Missbrauch, niedrigerer sozialer Status, Aufklärung usw.). Sekundäre psychogene ED tritt aufgrund von Angst, Depression und Problemen mit dem Partner auf.

Neurogene ED kann aufgrund von Störungen der zentralen und peripheren Kontrollmechanismen auftreten. Somit gibt es eine supraspinale, spinale und periphere neurogene ED. Die Ursachen können sein: Wirbelsäulenverletzungen, Alzheimer-Krankheit, Beckenverletzungen, verschiedene Arten von Neuropathie, Multiple Sklerose usw.

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